近日，为贯彻国家门诊共济保障机制改革的要求，市政府同意市医保局印发了《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（京医保发〔2022〕28号），北京的医保政策随之迎来了五大新变化。其中，有两项医保新政与“北京普惠健康保”息息相关。

首先，医保个账余额可用于购买本市补充医疗保险“北京普惠健康保”。从2022年9月1日开始，参保人可以使用医保个账余额为本人购买“北京普惠健康保”，从2022年12月1日开始，参保人也可以为享受北京医保待遇的直系亲属购买该保险，但需要确保个人账户能足额支付。

其次，2022年度职工大病起付线降至30404元，“北京普惠健康保”自付保障免赔额同步降低。为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担，自2022年起，职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。“北京普惠健康保”自付保障免赔额与其起付标准保持一致，参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶。

大病保险二次报销后，剩余医疗费用在符合赔付条件的情况下，“北京普惠健康保”再进行赔付，健康人群赔付比例80%，特定既往症人群赔付比例40%，进一步减轻大额医疗支出的经济负担。为全面提高参保人群待遇水平，2022年度“北京普惠健康保”进行了优化升级，降低了自费责任免赔额和特药责任免赔额，并启动了“快赔”服务。

为了更好地衔接北京基本医疗保险，保障时间与北京医保保持一致，新一年度的“北京普惠健康保”正在紧密筹备优化中，预计将于第四季度上线，并在2023年1月1日零点即时生效。届时，北京市民可以关注“北京普惠健康保”微信公众号了解详情。

值得注意的是，“北京普惠健康保”的集中参保期是指每年固定的参保时间，只能在这个时间段内完成参保，过了这个时间段将无法补缴。因此，参保人皆可关注“北京普惠健康保”微信公众号或上年度购买渠道在线完成参保缴费。

作为北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，是北京市基本医疗保险的有益补充，也是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。